Gesetzliche Krankenkassen

Für gesetzliche Krankenkassen sind zunehmend steigende Leistungsausgaben in allen Sektoren des Gesundheitssystems zu erwarten. Ebenso beeinflusst der Gesetzgeber mit neuen Vorgaben therapeutische Praxis und Verordnungsverhalten. Dagegen setzen wir mit klarer Orientierung auf Seiten des Kostenträgers an.

Mit unserer umfassenden Marktexpertise fühlen wir uns im Arzneimittelsektor zu Hause und verstehen zugleich die wechselnden Anforderungen von Markt, Politik und Aufsicht an die gesetzliche Krankenversicherung.

Ferner ziehen wir im Rahmen unserer Dienstleistungen auch ambulante und stationäre Daten hinzu und verfügen so über fundierte Kenntnisse.

Schwerpunkte für Sie:

Wir beraten Sie zu aktuellen und zukünftigen gesetzlichen Änderungen sowie zur Anpassung und Erweiterung Ihres Prüfkatalogs. So maximieren Sie kontinuierlich Ihren Prüfertrag.

Nutzen Sie das volle Potential Ihrer Abrechnungsdaten. Zur Orientierung innerhalb der Leistungsdaten und um begründete Annahmen auf Datenebene verifizieren zu können, beraten wir Sie zu den Möglichkeiten zeitraumübergreifender Betrachtungen und Analysen.

Wir erstellen für Sie beispielsweise individuelle Auswertungen zu speziellen Merkmalen wie Austauschfähigkeit, Aut Idem, pharmazeutische Bedenken, …etc.. Dadurch verschaffen Sie sich den Überblick bis auf die Ebene einzelner Verordner und Leistungserbringer.

Gemeinsam mit Ihnen überprüfen wir Ihr Portfolio an Rabattverträgen auf Wirksamkeit, so dass Sie zusätzliche Potentiale oder notwendige Erweiterungen identifizieren können.

Weiterhin beraten wir zu speziellen Themen rund um einzelne Wirkstoffe und bieten Datenanalysen in speziellen Indikationen sowie sektorübergreifende Analysen an.

Hierzu gehören Medikationsanalysen zu Fehlversorgung und Suchtpotential, Untersuchungen zur Verbreitung von Polypharmazie, Analysen zur Anwendung von Leitlinien in der Arzneimittelversorgung und Verordnungsstatistiken zu Hochkostenarzneimitteln.

Selbstverständlich begleiten wir auch Ihre Ideen und erstellen Ihnen ein Beratungskonzept nach Ihren Anforderungen und Wünschen.

Unsere Leistungen:

• Übersetzung Ihrer Fragen und Ideen in analytische Anforderungen
• Erstellung solider Konzepte zu Optimierungsmöglichkeiten Ihrer Abrechnungsprüfung und Ihrer Verträge
• Fachliche Bewertung von Auswertungen, Statistiken und Kennzahlen im Abrechnungsprozess
• Langjährige Erfahrung in verschiedenen Ebenen des Gesundheitswesens

Ihr Nutzen:

• Aufbau zielgerichteter Analyseergebnisse auf Basis Ihrer Daten
• Gewinnung von Handlungsspielraum aus der Rechnungsprüfung
• Schaffung von Transparenz bei den Leistungsausgaben bis auf Verordnungsebene
• Begleitung durch die Expertise unserer qualifizierten und erfahrenen Mitarbeiter

Wir beraten und unterstützen Sie bei Ihren Aufgaben. Nehmen Sie doch einfach Kontakt mit uns auf!