Online Tools

CASH verschafft Ihnen online Transparenz rund um den Zahlungsprozess. Sie erhalten Zugriff auf Ihre digitalisierten Rechnungen sowie eine Reihe von Berichten. Für die Erfassung, Bearbeitung, Prüfung und Anweisung von Rechnungen Ihrer Abrechner bieten wir Ihnen dieses Online-Tool. Sie überwachen die von der GFS erfassten und bearbeiteten Rechnungen einschließlich des gesamten Zahlungsverkehrs zu Rechenzentren, Krankenhausapotheken und Sonstigen Leistungserbringern sowie alle Schritte zur Qualitätssicherung. Ihre Mitarbeiter aus den jeweiligen Fachabteilungen verfolgen den Zahlungsvorgang auf Prozessebene und sehen gleichzeitig die zugehörigen rechnungsbegründenden Dokumente (z.B. Verordnungen, Genehmigungen, Begleitscheine und Rechnungen) als Image angezeigt. Mit der Suchfunktion finden Sie schnell und einfach die Rechnungen der jeweiligen Leistungserbringer und Abrechner. Sie überblicken nicht nur die Basisinformationen einer Rechnung, sondern auch die Verrechnung von Ab-/ Zusetzungen, Zahlungssperren oder Zahlungsumlenkungen. So gewinnen Sie Transparenz, während wir Sie bei den einzelnen Schritten entlasten.

VIEW bietet mit vielfältigen Rechercheoptionen einen umfassenden Blick auf sämtliche Verordnungsdaten, basierend auf den Abrechnungsdaten gemäß § 300 SGB V. Als Desktop-App oder Online-Applikation stellt VIEW Image (TA4) und Rezeptdaten (TA3) gegenüber und erlaubt somit einen komfortablen Datenabgleich bis zur Belegebene. Sämtliche Informationen zu Artikeln, Vertragspreisen, Leistungserbringern, Ärzten, Versicherten und Abrechner sind dazu eingeblendet. Korrekturen, Absetzungs- sowie Einspruchs-Schreiben vervollständigen den Überblick. Alle Ansichten lassen sich in verschiedene Formate (Excel) exportieren, ausdrucken (PDF) und für weitere Aufgaben nutzen. Der klare Aufbau versetzt Sie schnell in die Lage, einfache adhoc-Analysen über Toplisten oder individuelle Auswertungen zu ziehen. Zudem gibt es VIEW als Outtasking-Variante, bei der Sie inhouse mit Ihren Mitarbeitern themenbezogene Prüfungen gemäß Ihrem eigenen Prüfkatalog durchführen können oder die Einspruchsbearbeitung selbst erledigen können. Alle Abrechnungsdaten und Images stehen Ihnen mit VIEW über die gesamte Vertrags- und Archivierungsdauer jederzeit online zur Verfügung.

INSPECT ist die Web-Applikation für die Prüfung und Bezahlung der privaten Kostenerstattung nach § 13 Abs. 2 SGB V. Zusammen mit dem Partner Global Side bietet die GFS zu Arzneimitteln, ärztlicher Behandlung und nach Absprache zu weiteren Leistungsbereichen ein leistungsfähiges Online-Tool an. INSPECT prüft mit einer integrierten Regulierungskomponente Rechnungen und Rezepte nach einem hinterlegten Regelwerk. Ihre Mitarbeiter erhalten online Zugriff und können entweder die Prüfung dialogbasiert durchführen oder uns die Prüfung überlassen und nur Klärfälle bearbeiten sowie Einzelfallentscheidungen treffen. Mit INSPECT kann ein Zahlsatz für die Erstattung nach Ihren Vorgaben generiert und ein Anschreiben für den Versicherten erzeugt werden. Unabhängig von der gewählten Variante des Outsourcing stehen die einzelnen Prozessinformationen online für Sie zur Verfügung.

Mit OPTIMIZE haben Sie eine effiziente Komplettlösung. Ohne großen Aufwand können Rabattverträge verwaltet, aktualisiert und zuverlässig abgerechnet werden. Das Online-Tool bietet Ihnen zudem einen komfortablen Überblick über die Vertragspartner bzw. Hersteller, Vertragsbedingungen, Vertragsinhalte und Vertragslaufzeiten. Alle zur Berechnung benötigten Preisinformationen werden direkt aus dem Artikelstamm an OPTIMIZE übergeben. Zusammen mit Ihren Abrechnungsdaten lassen sich Ihre erwirtschafteten Rabatterträge einfach per Mausklick ermitteln. OPTIMIZE erstellt das passende Anschreiben für den pharmazeutischen Unternehmer – schnell, transparent und unkompliziert. Die Abrechnung und das Controlling von Rabattverträgen mit OPTIMIZE reduziertert Ihre Arbeitsaufwände und Ressourcen. Neben der Abrechnung bestehender Rabattverträge können Sie auch einzelne Parameter verändern und ihren Einfluss auf die Rabatterträge simulieren. So finden Sie die optimalen Konditionen für Ihre Verträge heraus. Optimieren Sie Ihre Rabattverträge und nutzen Sie das hohe Einsparpotenzial zur Kostendämfung bei Arzneimitteln.

VERIFY unterstützt Sie umfassend bei der Abrechnungsprüfung zur vertragsärztlichen Versorgung nach § 106d SGB V. Die Applikation ermöglicht den Online Zugriff auf die Prüfergebnisse zur Nachverfolgung eventueller Regressforderungen bei der KV und zur komfortablen Nachkorrektur.

Hierbei übernehmen wir in einem ersten Schritt das Clearing Ihrer Versichertendaten. Eventuell fehlerhafte Stammdaten werden über systemseitige Autokorrekturfunktionen berichtigt. Verbleibende Klärfälle können Sie einfach online in VERIFY auf Ihre Leistungspflicht überprüfen. Nach Abschluss der Anspruchsprüfung kommt als zweiter Schritt Ihr Prüfkatalog zum Einsatz. Dabei berücksichtigen wir Ihre individuellen Regelwerke und regionale Ausschlüsse von Prüfkomplexen. VERIFY weist Sie nach erfolgter Prüfung automatisch auf alle Klärfälle hin. Auffällige Abrechnungen erhalten hierfür einen definierten Status, der jederzeit eingesehen, kontrolliert und korrigiert werden kann. Alle Änderungen werden historisiert gespeichert. Nach Ihrer Freigabe wird die Datenübermittlung an die Kassenärztlichen Vereinigungen nach Anlage I („zu den Richtlinien zum Inhalt und zur Durchführung der Prüfung gemäß § 106d Abs. 6 SGB V“) umgesetzt. Dabei übernehmen wahlweise Sie oder die GFS die SFTP- Verschlüsselung gem. Richtlinien (PKC#7) sowie die Meldung an die Kassenärztlichen Vereinigungen. Die Rückmeldungen der Kassenärztlichen Vereinigungen werden in VERIFY zurückgespielt und können ggf. durch Ihre Mitarbeiter nachbearbeitet werden. Auf diese Weise haben Sie Ihre vorgeschriebene Prüfung effizient und übersichtlich abgeschlossen, die Datenqualität deutlich angehoben und Ihren Prüfaufwand auf ein Minimum reduziert.

INFORM ist ein umfangreiches Informationssystem zu nationalen und internationalen Arzneimitteln, Hilfsmitteln und Medizinprodukten. Speziell für den Kundenservice von Krankenkassen entwickelt, gibt es schnell präzise Auskünfte zu über 720.000 Artikeln. Durch Eingabe eines Referenzdatums erhalten Sie Auskünfte sowohl zu momentan gültigen als auch zu historisierten Preisen. Alle Artikeldaten werden alle 14 Tage durch automatische Updates aktualisiert. Gültige Rabattverträge Ihrer Kasse werden jeweils farblich hervorgehoben. So beantworten Sie Anfragen auch für zeitlich zurückliegende Fälle immer korrekt.

Mit klaren und rechtssicheren Angaben zur Erstattungsfähigkeit, Hinweisen zu zuzahlungsfreien Alternativen, wirkstoffgleichen und aut-idem-Präparaten gewinnen Sie Kompetenz für Anfragen Ihrer Versicherten. Zusätzlich können berechtigte Mitarbeiter über eine Admin-Rolle spezielle Notizen und interne, kasseneigene Vermerke zu einzelnen Artikeln (PZN) oder auf Warengruppen (ATC-Code)-Ebene hinterlegen. Mit INFORM erteilen Ihre Kundenberater und Servicemitarbeiter kompetente und identische Auskünfte bis auf PZN-Ebene, Ihr Fachbereich wird spürbar entlastet. Alle eingehenden Anfragen können so korrekt, umfassend und ohne Verzögerung beantwortet werden.

CONTRACT ist das ONLINE-Tool für die Vertragsverwaltung rund um die §§ 300 und 302 SGB V.
Lieferverträge mit Apotheken, Krankenhäusern und Sonstigen Leistungserbringern können bequem online gesichtet werden. Die GFS pflegt, aktualisiert und prüft für Sie die Vertragsdatenbank kontinuierlich. Filtern Sie einfach Ihre Verträge nach einer Reihe von Parametern z.B. Leistungserbringer, Leistungsarten, Tarifbereiche, Stichtage oder suchen Sie über die Volltextsuche im gesamten Vertragsinhalt. Lassen Sie sich Vertragsdokumente (PDF), Ergebnislisten und prüfungsrelevante Vertragsdaten übersichtlich strukturiert anzeigen und für Druck oder Export aufbereiten. Wichtige Informationen wie Abgabebestimmungen, Preisberechnung und Zahlungsvereinbarungen haben Sie so jederzeit aktuell, historisiert und übersichtlich mit wenigen Mausklicks zur Hand

CHECK ermittelt die GKV-Erstattungsfähigkeit von Arzneimitteln für die private Kostenerstattung nach § 13 Abs. 2 SGB V tagesgenau. Die gesetzlichen Rabatte, Zuzahlungen und Festbeträge werden korrekt zum jeweiligen Referenzdatum angezeigt und im Erstattungsbetrag entsprechend berücksichtigt. Vergeben Sie zusätzlich einen Pauschalwert für Ihre individuellen Rabattpräparate. Wir hinterlegen diesen zentral für Sie.

Das Online-Tool CHECK berechnet nicht nur die Erstattungsbeträge automatisch, sondern gibt Ihnen auch unmittelbar die arznei-mittelrechtlichen Grundlagen bei der bedingten Erstattung bzw. nicht-Erstattung als Erläuterung mit an. Ihre Mitarbeiter informieren so kompetent, schnell und zuverlässig und ohne lange Einzelberechnungen. Sie gewinnen mehr Zeit für die Betreuung Ihrer Versicherten.

Seit 01. Januar 2011 haben Versicherte die Möglichkeit, das gewünschte Arzneimittel zu erhalten (Arzneimittelmarktneuordnungsgesetz AMNOG). Bei der Abgabe von Wunscharzneimitteln ist es notwendig, den Erstattungsbetrag für den Versicherten genau zu ermitteln. Mit der Web-Applikation REBATE berechnen Sie zuverlässig und einfach die Kostenerstattung.

Das Tool gibt den taggenauen Preis an und berücksichtigt Preisänderungen. Ihre Verwaltungskosten und entgangene Rabatte lassen sich nach Ihren Anforderungen zentral hinterlegen. Ohne lange Einzelrecherchen greifen Ihre Kundenberater einheitlich auf die korrekten, aktuellen Preis- und Erstattungsinformationen je PZN zu und beantworten die Fragen der Versicherten kompetent und umfassend. So gewinnen Sie Zeit für die Betreuung Ihrer Versicherten.

In REPORT finden Sie häufig benötigte Standardberichte wie z.B. Medikationskonto, Versicherten-Auskunft ebenso, wie flexible Toplisten zu Ärzten, Apotheken, Versicherten, Arzneimitteln und Warengruppen zur Erkennung von Kostenverursachern oder Verordnungshäufigkeiten. Alle Reports – auch Controllingberichte - werden aktuell aus Ihren Verordnungs-, Versicherten- und Arzneimitteldaten übersichtlich und strukturiert aufbereitet. Durch einfache Auswahl von Parametern und Anpassen der Zeit-Dimension generieren Sie sich Ihre Berichte stets aktuell. Eine hierarchische Nutzerverwaltung ermöglicht zudem individuelle Zugriffe auf unterschiedliche Reports.
Alle Ergebnisse lassen sich mühelos in Präsentationen einbinden und für Planungen verwenden. Hierfür stehen unterschiedliche Export-Datenformate zur Verfügung.

Individuelle Auswertungen stellen wir gern nach Ihren Wünschen zusammen und in REPORT für Sie bereit. So behalten Sie kontinuierlich den Überblick

ANALYSE ist Ihr schlüsselfertig eingerichtetes Data-Warehouse für den Arzneimittelsektor. Untersuchen Sie Ihre Abrechnungsdaten § 300 SGB V nach beliebigen Kennzahlen, erkennen Sie Zusammenhänge und schaffen Sie die Grundlage für Ihre strategischen Entscheidungen. Mittels einfach kombinierbarer Dimensionen und Attribute aus Zeiträumen, Artikelstamm und Abrechnungsdaten verknüpfen Sie Ihre Daten zu nutzbaren Informationen. Sie erhalten anschaulich aufbereitete Grafiken und Tabellen. Spüren Sie Auffälligkeiten und Ausreißer auf. Ermitteln Sie regionale Besonderheiten. Visualisieren Sie komplexe Zusammenhänge. Finden Sie eine datengestützte und verständliche Antwort zu Ihren operativen und strategischen Fragestellungen. So haben Sie jederzeit strukturierte Auswertungen und fachlich fundierte Argumente für Ihr Management zur Hand, die sich einfach in Office-Lösungen einfügen lassen.